Transplantace kostní dřeně – co potřebujete vědět ještě před zákrokem

Uvažujete o transplantaci kostní dřeně nebo o darování? Zde najdete odpovědi na nejčastější dotazy, popis procesu a tipy, jak se připravit. Nezáleží na tom, jestli jste pacient, který čeká na zákrok, nebo zdravý dobrovolník – informace jsou nastavené tak, aby vám usnadnily rozhodování.

Kdo je vhodným kandidátem na transplantaci?

Transplantace kostní dřeně se používá hlavně při léčbě leukemií, lymfomů a některých dědičných onemocnění krve. Lékař vás zařadí do seznamu, pokud:

• máte diagnózu, na kterou standardní chemoterapie nepomáhá;
• je váš stav stabilní natolik, že můžete podstoupit intenzivní předoperační přípravu;
• jsou splněny laboratorní podmínky – například dostatečný počet bílých krvinek a funkční orgány.

U dárce platí jiné kritéria. Musíte být starší 18 let, zdrženliví a mít dobré celkové zdraví. Pravděpodobnost úspěchu roste, když jsou HLA (human leukocyte antigen) typy mezi dárcem a příjemcem co nejvíce shodné.

Jak probíhá samotná transplantace?

Celý proces se dělí na tři hlavní etapy: příprava, odběr a transplantace, a následná péče.

Příprava: Váš lékař vám předepíše chemoterapii nebo radioterapii, která „vyčistí“ vlastní kostní dřeň a připraví tělo přijmout novou dřeň. Tento krok může trvat od několika dní po dva týdny a vyžaduje úzký dohled nad krevním tlakem, elektrolyty a celkovým stavem.

Odběr dřeně: Dárci se často podrobí odběru z pánve (iliakální aspirace) pod lokální anestezií. Odběr trvá kolem 30 minut a po něm můžete jít domů. U dárce krve se používá aferezní stroj, který oddělí bílou krvetvornou buňku a vrátí zbytek krve zpět.

Transplantace a zotavení: Po odběru se dřeň podá intravenózně, podobně jako krevní transfúzi. V následujících dnech a týdnech se vaše tělo učí novou dřeň „přijímat“. Toto období se nazývá engraftment a trvá obvykle 2‑4 týdny. Během něj jsou zpracovány antibiotika a antivirotika, aby se předešlo infekcím.

Po úspěšném engraftmentu začne tělo produkovat nové krvinky. Pravidelné kontroly u hematologa jsou nutné, aby se sledovala funkce dřeně a případně se upravily léky proti odmítnutí (imunosupresiva).

Pro dárce je klíčové dodržovat hydrataci a odpočinek po odběru. Většina lidí se vrátí k běžnému životu během jednoho až dvou týdnů. Pokud se objeví nepříjemné symptomy jako horečka nebo silná únava, je třeba kontaktovat transplantaci centrum.

Transplantace kostní dřeně není jen medicínský zákrok – je to cesta, která ovlivní životy mnoha lidí. Znalosti o tom, kdo může být dárce, jak probíhá proces a co očekávat po zákroku, vám pomohou cítit se jistěji. Pokud máte další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře nebo transplantace koordinátora. Vždy je lepší mít co nejvíce informací, než se pustíte do tak zásadního rozhodnutí.